| Ранорасширители специальной конструкции |
|
С 1964 г. в связи с внедрением К. Т. Овнатаняном ранорасширителей специальной конструкции, изготовленных из электронной стали и основанных на принципе прочного замка, удерживающего бранши инструмента, мы перешли к переднебоковой торакотомии без дополнительного пересечения ребер. Введение в хирургическую практику таких торакорасширителей полностью гарантирует широкий доступ к средостению и не создает какихлибо технических затруднений при удалении опухоли, независимо от глубины ее залегания. Основываясь на принципах конструкции вышеотмеченных ранорасширителей, в клинике внедрено использование четырехлопастного стернорасширителя. Этот ранорасширитель применяется при выполнении тимэктомии. Использование современной анестезии, и в частности эндотрахеального наркоза, создает все необходимые условия для выполнения операции в любом отделе средостения, ибо отключенное и коллабированное легкое не мешает свободному обзору зоны или области медиастинального патологического процесса. в том числе у 35 больных с локализацией патологического очага в заднем средостении. У 138 оперированных торакотомия произведена без нарушения скелета грудной стенки и лишь у 1 больного — с резекцией 4 ребер. Заднебоковая торакотомия с пересечением или резекцией небольших участков 1—2 ребер произведена у 17 больных. Продольную тотальную стернотомию мы применили у 55 больных. Показанием к ее применению явилось срединное положение патологического образования, которое локализовалось непосредственно за грудиной или же одинаково выступало в обе плевральные полости. |