Медицинские статьи по патологической анатомии

Мы считаем, что прямым показанием к использованию пневмомедиастинографии являются новообразования, которые незначительно выступают за пределы средостения, то есть не более чем на половину диаметра и меньше. Наоборот, патологические тени, выступающие из-за границы средостения более чем на половину диаметра, гораздо лучше выводятся и хорошо видимы на фоне диагностического пневмоторакса.

По нашим данным, нарушение нормальных закономерностей распределения газа следует рассматривать как общий симптом, характерный для какой-то патологии в средостении, которая приводит к заращению, инфильтрации или сдавлению анатомических плеврально-фасциальных и межорганных пространств. Этому симптому следует придавать большое диагностическое значение как признаку, свидетельствующему о наличии патологического процесса в средостении.

У 14 больных с несомненным диагнозом опухоли средостения на операционном столе имело место отсутствие привычных газоконтрастных прослоек по контурам медиастинальной плевры, в ретростернальном пространстве и др. с характерным ограниченным накоплением газа каудально от патологического очага, по контуру дуги аорты и т. д.

Между тем, общепринято положительно расценивать только те пневмомедиастинограммы, на которых обнаруживают газоконтрастированные патологические тени. В этом смысле классическим симптомом в определении медиастинальной локализации тенеобразования является симптом окутывания газом патологического очага. Отсутствие этого признака до последнего времени было принято рассматривать как случай неэффективного для диагностики пневмомедиастинума.