Медицинские статьи по патологической анатомии

С предположительным диагнозом опухоли переднего средостения, сдавливающей верхнюю полую вену, больному произведена операция, во время которой выявился спаечный процесс в правой плевральной полости и склерозирующий медиастинит.

Данные патологоанатомической и хирургической статистики показали, что определенные виды опухолей и кист средостения закономерно встречаются в так называемых излюбленных анатомических зонах. Соответственно в переднем средостении сосредоточены тимомы и перикардиальные кисты, которые почти не встречаются в задних его отделах (Б. В. Петровский, 1960; Л. С. Розенштраух, 196.1; И. И. Неймарк, 1963). С закономерной частотой в этом отделе встречается тиреоидный зоб, занимая крайне верхнее положение (Teichmann с соавт., 1960). Однако исключительно редко внутригрудной зоб встречается в заднем средостении (Д. Ф. Скрипниченко и А. П. Антонов, 1960; Д. Г. Хоменко и И. Шошас, 1963; Е. М. Боровой, 1964; Flavell, 1952;. Sherman и Shahbahrami, 1966).

Подобную локализацию зоба мы наблюдали у 7 больных. В этой связи термин «загрудинный зоб» не отражает правильно все встречающиеся случаи локализации этого патологического процесса в средостении. Более точным его терминологическим обозначением следует считать внутригрудной или медиастинальный зоб. Очень часто в переднем средостении располагаются дермоидные кисты и тератомы (С. ЯПодольская, 1955). По нашим данным, указанные новообразования в заднем средостении имели место у 8 больных.

Преимущественно в переднем средостении локализуются злокачественные опухоли: ретикулосаркома, лимфосаркома, лимфогранулематоз, медиастинальный рак. Однако для данной группы опухолей характерно быстрое вовлечение в патологический процесс средних отделов средостения. В заднем средостении чаще всего встречаются нейрогенные опухоли (К. А. Немиро, 1962); в переднем средостении нейрогенные опухоли локализуются исключительно редко. Мы наблюдали нейрогенные опухоли в переднем средостении у 7 больных. Менее часто встречаются в передних отделах средостения энтерогенные и бронхогенные опухоли (И. Д. Кузнецов, 1963). Наши данные подтверждают это положение: 5 бронхогенных кист располагались в заднем средостении, 3 — в среднем медиастинальном пространстве, все 4 эзофагогенные кисты — в заднем средостении.