| Доброкачественная опухоль средостения |
|
Больной Т., 40 лет, поступил в клинику 21/1 1966 г. Диагноз: доброкачественная опухоль средостения. Жалобы на одышку, боли по ходу пищевода после приема пищи, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. Заболел 3 месяца тому назад. Общее состояние больного удовлетворительное. Рентгенологически: легочные поля обычной прозрачности. В верхнем отделе медиастинальная тень расширена, больше влево. Патологическая тень округлой формы, с четкими ровными контурами, расположена в средне-верхнем отделе средостения слева. При контрастном исследовании пищевода — последний на уровне от II до V грудного позвонка отклонен вправо и кпереди до 2 еж, контуры его четкие, складки слизистой не изменены. При исследовании жесткими рентгеновыми лучами установлено, что патологическая тень размером 7X6X3 см интенсивная, однородная, не отводится от дуги аорты; отмечается пульсация этой тени, синхронная с пульсацией аорты. Для изучения состояния центрального лимфооттока и системы верхней полой вены произведена одномоментная сочетанная прямая лимфография и верхняя каваграфия по принятой в клинике методике. На лимфограмме хорошо виден грудной лимфатический проток диаметром до 2 мм. На уровне V грудного позвонка лимфопроток S-образно искривлен и оттеснен влево патологическим тенеобразованием. У места впадения в левую безымянную вену грудной проток расширен до 6 мм. Здесь же контрастируются надключичные лимфоузлы размером до 1 см. На лимфокаваграмме на фоне вышеотмеченного патологического изменения грудного лимфопротока четко определяются неизмененные подключичные вены. Правая безымянная вена сужена, левая — неравномерно расширена, подтянута, деформирована. Верхняя полая вена также несколько сужена, однако контуры ее четкие, ровные. Изменения в грудном лимфатическом протоке и в системе верхней полой вены обусловлены кистозным образованием средостения. |