Медицинские статьи по патологической анатомии

Решающее значение в дифференциальной диагностике междуаневризмой аорты и новообразованиями средостения имеет ангиокардиография (Steinberg, Dotter, 1949; Pacheco, Castillo, 1951; Richter, 1963, и др.).

По данным Celis и сотр. (1951), типичными ангиокардиографическими симптомами аневризмы аорты являются следующие: 1) веретенообразное либо мешковидное расширение пораженного отдела аорты; 2) резкое контрастирование тени аневризмы по сравнению с неизмененными частями аорты; 3) интенсивность контрастированной аорты больше плотности тени опухоли средостения; 4) замедление скорости кровотока при наличии аневризмы аорты до 14 секунд вместо 6—7 секунд в норме.

Несмотря на произведенную ангиокардиографию описаны случаи нераспознанной аневризмы аорты с помощью этого метода, что привело к пробной торакотомии (А. П. Колесов с сотр., 1965; В. Н. Гольдберг, 1960; Celis и сотр., 1951, и др.). Особенно трудны для диагностики аневризмы аорты, выполненные тромбами и утратившие пульсацию. Наиболее достоверные данные з распознавании аневризмы аорты дает аортография (Б. В. Петровский, 1960; Р. С. Колесникова и Б. Д. Комаров, 1967).

У 4 из 7 наблюдаемых нами больных с аневризмами аорты был установлен правильный диагноз. Основное значение в этих случаях сыграла оценка симптома Thoma-Kienbock, положительная реакция Вассермана и др. С помощью аортографии, выполненной по Seldinger, диагноз аневризмы аорты исключен у двух больных.

Среди пульсирующих тенеобразований средостения следует иметь в виду возможность самостоятельной пульсации внутригрудного зоба в силу обильной васкуляризации (Е. А. Валдина, 1962; Codinqton, Cowley и др., 1958).