| Деталь рентгенологического исследования |
|
На основании детального рентгенологического исследования заподозрено тератодермоидное медиастинальное образование, интимно спаянное с перикардом и верхней долей левого легкого. Во время операции 22/П 1963 г. обнаружена плотная опухоль в передне-верхнем средостении, покрытая медиастинальной плеврой, интимно сросшаяся с перикардом, сосудами корня легкого и паренхимой верхней доли. Отделить эту опухоль от перикарда и корня легкого не представилось возможным. Поэтому медиастинальная опухоль удалена вместе с участками перикарда и левым легким. Гистологическое заключение — нейрофиброма с обызвествлением. Выздоровление. Сравнительно часто при опухолях и кистах средостения развивается синдром сдавления верхней полой вены (В. А. Жмур, 1960; Rossmann, 1963, и др.). Вот почему выяснение топографических соотношений патологической тени с верхней полой веной занимает ведущее место среди сосудистых исследований при опухолях и кистах средостения (К. А. Павлов, 1960; А. Н. Новиков, А. X. Трахтенберг, С. Я. Марморштейн, 1964). По нашим данным, каваграфия дает четкое представление о взаимосвязи крупных венозных стволов системы верхней полой вены с новообразованием в средостении. Важно также подчеркнуть, что каваграфия показана у больных без клинических проявлений кавасиндрома, ибо отсутствие последнего не исключает начальных стадий вовлечения в патологический процесс верхней полой вены еще задолго до появления клинических признаков. Мы имели возможность также убедиться в ценности контрастного исследования верхней полой вены при опухолях верхнего этажа средостения, выступающих в левую плевральную полость. При этом нередко выявляются изменения как в левой безымянной вене, так и в одноименной вене справа и даже в самой верхней полой вене. |