Бронхоскопия

Бронхоскопия является вспомогательным методом диагностики, с помощью которого в ряде случаев можно исключить патологические процессы в легких, а также обнаружить кисто-бронхиальные свищи и уточнить их локализация (Rusby, 1944).

За последние 10 лет мы произвели 912 бронхоскопий, в том числе у 37 больных с патологическими образованиям средостения.

Бронхоскопия под наркозом в нашей клинике стала методом выбора. Там, где имеются прямые показания для бронхоскопического исследования, противопоказаний нет (В. М. Кравец с соавт., 1966).

Для дифференциальной диагностики с новообразованиями пищевода эзофагоскопию рекомендуют при тех опухолях средостения, которые сопровождаются дисфагическими явлениями (Brewer, Dolley, 1949, и др.).

Торакоскопию широко используют в фтизиохирургии. Этот метод предложил в 1922 г. Gacobeus для прямого осмотра плевральной полости. Диагностические возможности торакоскопии в решении вопроса об операбельности ограничены, так как полностью исключается из обследования лимфатическая система сре достения, и нельзя установить степень прорастания клетчатки средостения (В. А. Маневич, Ю. В. Балабанов, 1964).

Медиастиноскопию применяют для визуального исследования переднего средостения с целью установления характера новообразования, возможности оперативного вмешательства и с дифференциально-диагностической точки зрения. Впервые медиастиноскопию описал Carlens в 1959 г. Автор в течение предшествующих 2 лет выполнил более 100 исследований, причем не было ни одного осложнения.

В СССР медиастиноскопию применяют с 1961 г. В. Л. Маневич, а затем А. М. Авдеев (1967), Г. И. Лукомский и Ю. Е. Березов (1967); И. П. Жингель и К. А. Макарова (1967) и др. Это исследование производят при положении больного на спине с валиком под лопатками, голова откинута, повернута влево. Интубационный анальгетическии наркоз с применением релаксантов (Enders с соавт., 1966; Bacsa, 1967, и др.).