| Биопсия |
|
У 1 из 5 больных периферические лимфоузлы были увеличены. Это обстоятельство позволило произвести биопсию у этого больного и таким образом гистологически подтвердить диагноз медиастинального лимфогранулематоза. У 2 больных спустя 2 недели — 1 месяц от начала заболевания появилась осиплость голоса, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс возвратного нерва. По мере увеличения медиастинальных лимфоузлов, появляются признаки сдавления различных органов средостения, что проявляется одышкой, кашлем (сухим или со слизистой мокротой), который временами приобретает приступообразный характер. Подобные симптомы мы наблюдали у одного больного. Б. В. Петровский (1960) компрессионный синдром считает наиболее ранним при данного рода патологии. При распространении процесса на другие группы лимфатических узлов развиваются более тяжелые клинические проявления, вплоть до синдрома верхней полой вены. Типичный кавасиндром при медиастинальном лимфогранулематозе, выявленный при контрастном исследовании системы верхней полой вены, мы наблюдали у одного больного. По нашим данным, у 1 больной заболевание развивалось постепенно, у остальных 5 оно развивалось быстро (от 2 до 5 месяцев от начала первых клинических симптомов). Количество лейкоцитов в крови не превышало 11 000, РОЭ была 20—61 мм в час, лимфопения — 20—10, нейтрофилез — 72—87. |