Медицинские статьи по патологической анатомии

Выходные пулевые отверстия на коже, как правило, имеют более неправильные очертания, чем входные. Дело в том, что, «прорываясь» через ткани, пуля неизбежно меняет траекторию движения и часто ось вращения. Винтовочные пули, обладающие огромной скоростью полета (в свободном полете расстояние более 4 км), при сквозных ранениях формируют крупные раневые дефекты в зоне выходного отверстия, имеющие неправильную форму. Края этих дефектов могут быть вывернуты наружу, вокруг них нет ни загрязнений, ни точек от пороховых частиц, имеется узкая абразионная кайма.

Повреждения от температурных воздействий. Для обеспечения жизненно важных процессов в организме у человека должна поддерживаться определенная температура тела, которая может колебаться в весьма узких пределах: от 30 до 42 °С. Эти пределы человек может переносить только в течение короткого времени. Ненормально высокие или низкие температуры тела приводят к различным повреждениям тканей и потому рассматриваются по отдельности. Главное внимание мы уделим гипертермическим поражениям, поскольку они встречаются гораздо чаще гипотермических.

Гипертермические повреждения. Вначале речь пойдет о местной гипертермии, вызывающей ожоги. Ежегодно, например в США, от ожоговой болезни погибают около 5000 человек (по R.S.Cotran, V.Kumar, T.Collins, 1998).

1. Ожоги. Клиническое и прогностическое значение ожогового повреждения зависит от ряда факторов: суммарной площади поражения, глубины ожогов, наличия или отсутствия внутренних повреждений, вдыхания горячих газов, паров или дыма, а также скорости оказания и адекватности послеожоговой терапии (в частности своевременного применения жидкостей и электролитов), предупреждения шока и раневой инфекции.