Медицинские статьи по патологической анатомии

В основе алиментарного истощения лежит явно недостаточное потребление пищи, но весьма существенно и участие инфекций. Хорошо известно, что сильно недоедающих детей, страдающих стойким поносом, можно уберечь от развивающегося белкового голодания с помощью контроля за интеркуррентными (осложняющими) инфекциями и регидратационной терапией.

Наиболее заметным морфологическим изменением при белковом голодании является задержка в росте ребенка, более выраженная у больных алиментарным маразмом, чем у больных квашиоркором. В последнем случае обращает на себя внимание общий отек, а типичный вариант алиментарного истощения, как уже отмечалось, сопровождается утратой жировой клетчатки и атрофией мышц. Однако всевозможные смешанные варианты характеризуются комбинациями признаков. Ожирение печени при квашиоркоре не имеет специфических признаков, обратимо и лишь изредка заканчивается циррозом. В тонкой кишке при квашиоркоре (реже у истощенных детей) обнаруживается атрофия слизистой оболочки с утратой ворсин и микроворсинок, а также фигур митоза в криптах. В случае глистной инвазии вторичные изменения в кишечнике весьма многочисленны и разнообразны. Костный мозг подвергается, как правило, гипоплазии как при квашиоркоре, так и при алиментарном маразме. Главная причина — подавление образования предшественников эритроцитов. Возникающая анемия обычно имеет железодефицитную форму, которая может осложняться наличием глистов в кишечнике. Адекватное питание плюс контроль за инфекциями способны быстро устранить гематологические отклонения. У детей, родившихся у матерей, которые страдали белковым голоданием, в течение первых 2 лет жизни могут обнаруживаться явления атрофии головного мозга, уменьшенное количество нейронов и ослабленная миелинизация белого вещества. Отмечают и другие изменения, например атрофию тимуса и периферических лимфатических узлов.