| Тромбы |
|
По цвету и строению различают белые (бледные), красные и смешанные тромбы. Белые тромбы в виде плотных, хрупких, серовато-беловатых масс, тесно связанных в каком-либо месте со стенкой сосуда, встречаются только в артериях. Они состоят из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов. Красные тромбы представлены, как правило, более мягкими, желатинозными, темнокрасными массами, также прикрепленными к стенке кровеносного русла. Это тромб застойного кровотока. Он встречается в венах и, помимо тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов, имеет в своем составе множество эритроцитов. Чаще всего встречаются смешанные тромбы. В них чередуются зоны белого и красного цвета. Нередко они имеют характерное строение: головку (место прикрепления со строением белого тромба), тело (свободно лежащее в просвете и включающее зоны белого и красного цвета) и хвост (красный тромб). Важными макроскопическими отличиями тромбов от посмертных сгустков крови являются вид поверхности — тусклый у тромба, гладкий и блестящий у сгустка; отношение к стенке кровяного русла — тромб плотно прикреплен, а сгусток лежит свободно. По отношению к просвету сосуда или камерам сердца тромбы бывают пристеночные, обтурирующие (закупоривающие) и шаровидные. Последний вид возникает в аневризмах или в предсердиях. Рассмотрим теперь особенности тромбоза в венах, артериях и полостях сердца. Тромбоз вен часто возникает в нижних конечностях (глубокие вены мышц голени), обычно носит ограниченный характер, но может распространяться в заднюю болынеберцовую, подколенную, бедренную, тазовую, а иногда даже и в нижнюю полую вену. Такое распространение при медленном кровотоке происходит очень быстро, но чаще развиваетя поэтапно и встречается у обездвиженных, тяжелых и обычно пожилых больных с сердечной недостаточностью, после сложных полостных операций, инфарктов миокарда. Послеродовой тромбоз тазовых вен бывает редко. Он начинается в гипертрофированных венах матки, в которых после родов довольно резко падает интенсивность кровотока. При распространении такой процесс достигает внутренней и общей тазовых вен. |