Медицинские статьи по патологической анатомии

После приема через рот небольшое количество этанола сразу же метаболизируется в желудке с помощью алкогольдегидрогеназы слизистой оболочки этого органа. Остальная часть быстро всасывается в желудке и тонкой кишке и через несколько минут может быть обнаружена в крови. Циркулируя с кровью, этанол метаболизируется в печени тремя способами. Важнейший из них включает работу печеночной алкогольдегидрогеназы, катализирующей образование ацетальдегида, который быстро превращается в ацетат (соль уксусной кислоты) с помощью альдегиддегидрогеназы. В ходе этого превращения никотинамидадениндинуклеотид (NAD, кофермент многих оксидоредуктаз) конвертируется в восстановленную форму, содержащую водород (NADH). Считается, что возросшая пропорция NADH:NAD может приводить к нарушениям метаболизма у больных алкоголизмом. При втором, несомненно, часто встречающемся способе метаболизма, используется печеночная микросомная система Х-450, тоже мобилизуемая на детоксикацию различных веществ. В этом случае вновь образуется ацетальдегид, окисляемый в ацетат. У взрослых лиц, имеющих средние рост и массу тела, оба пути метаболизма возникают от одного глотка этанола (10 г) в 1 ч. При третьем, более редком способе метаболизма спиртных продуктов важную роль играет пероксисомная каталаза (пероксисомы — специализированные окислительные микротельца в гепатоцитах, содержащие ряд ферментов).

При остром алкоголизме поражается центральная нервная система, могут быстро возникнуть обратимые изменения в желудке и печени. На головной мозг алкоголь действует как мощный депрессант, по влиянию несколько напоминающий этиловый эфир для наркоза (угнетение ингибиторных контрольных центров). При этом активируются механизмы возбуждения. Степень депрессии находится в прямой зависимости от содержания этанола в крови. В первую очередь поражается кора большого мозга. По мере возрастания содержания алкоголя в крови угнетающему действию подвергаются сначала лимбическая система (совокупность образований древней коры, старой коры и подкорковых структур мозга — гиппокампа, перегородки, ядер таламуса и гипоталамуса и др.), затем мозжечок, потом нижние отделы стволовой части мозга.