Медицинские статьи по патологической анатомии

После белкового голодания гиповитаминоз А является наиболее распространенным видом расстройства питания, особенно в Юго-Восточной Азии и некоторых регионах Китая и Африки. По статистическим данным, суммарно во всех этих регионах каждый год выявляется вновь по 5—10 млн (!) случаев ксерофтальмии, приводящей к слепоте около 250 ООО больных. Практически нет статистических данных о гиповитаминозе А среди неимущих лиц в развитых странах.

Активностью витамина А обладают многие соединения. Наиболее важным и самым активным является ретинол, активны и его производные — ретинал (альдегид ретинола) и ретиноевая кислота. В качестве важных диетических источников этих ретиноидов признаны такие продукты животного происхождения, как яйца, сливочное масло, мясо, цельное молоко и печень рыбы. Кроме того, в настоящее время созданы более 2000 синтетических аналогов витамина А с той же или примерно такой же биологической активностью. Общепринятая группа ретиноидов включает в себя и естественные, и искусственные формы витамина А. Но есть еще каротиноиды, биохимические предшественники витамина А, из которых наиболее важен бетакаротин, состоящий из двух связанных молекул ретинола. Каротиноидов много в лиственных овощных культурах и желтых овощах: шпинате, моркови, сладком картофеле, кабачках и тыквах.

Для переваривания и всасывания ретиноидов и каротиноидов, как и других жиров, нужны соли желчных кислот, панкреатические ферменты и в какой-то мере должна быть возможность всасывания сопутствующих жиров. Накопление ретиноидов и каротиноидов осуществляется в печени, причем резервов витамина А хватает на много месяцев витаминного голодания. По мере надобности эфиры подвергаются гидролизу, а ретинол связывается со специфическим ретинолсвязывающим белком (РСБ), названным транстиретином. Для транспортировки в кровь и ткани существуют мембранные рецепторы для РСБ, а также ретинолсвязывающие белки цитозоля для переноса РСБ в ядро клетки. Однако пока нет отчетливого представления о внутриклеточном назначении витамина А.