| Подозрение на опухоль средостения |
|
Больной Ш., 51 года, поступил в клинику 14/Ш 1962 г. с подозрением на опухоль средостения. На боковой бронхограмме выявлен симптом «ампутации» передне-верхних сегментов верхней доли левого легкого. На ангиопульмонограмме отмечается лишь смещение сосудов в области патологической тени, без нарушения их целости. Во время операции установлена иноперабельная опухоль тимуса. При патогистологическом исследовании удаленных кусочков опухоли выявлена лимфобластическая тимома. Выписан с ухудшением. Среди сосудистых исследований в распознавании новообразований средостения большое значение придается ангиокардиографии и целенаправленной флебографии верхней полой вены (К. А. Павлов, 1960; А. Н. Новиков и др., 1964; Л. М. Лобачев, В. М. Кравец и соавт., 1967, и др.). Нарушение проходимости крупных сосудов средостения и, в частности, верхней полой вепы в большинстве случаев является ценным диагностическим дополнением рентгенологических исследований. Несколько меньшее значение имеет азигография в диагностике новообразований средостения. Однако она приобретает важное значение в рентгенодиагностике злокачественных опухолей легких (А. А. Червинский, М. ЯПоликарпов, В. КАбрамов, 1965). Общеизвестно, что наибольшие трудности дифференциальной диагностики встречаются при заболеваниях и аномалиях крупных сосудов средостения. Чаще всего приходится сталкиваться с аневризмой аорты, симулирующей опухоли и кисты средостения. С другой стороны, существующие псевдоаневризматические формы новообразований средостения могут расцениваться как аневризма аорты (С. ЯПодольская, 1952). Обычно это относится к тенеобразованиям аортального окна, обладающих пульсацией, которая видна во время рентгеноскопии. Наиболее трудна для диагностики аневризма восходящего отдела аорты, выступающая в правое легочное поле. Именно аневризмы этой локализации при отсутствии пульсации нередко приводят к ошибочным заключениям. |