Медицинские статьи по патологической анатомии

Остановимся на последствиях недостаточности витамина А и токсических проявлениях гипервитаминоза А. Выделяют 5 важнейших функций витамина А в тканях человека: обеспечение метаболизма в эпителиальных тканях, секретирующих слизь; участие в формировании важной простетической группы пигментов сетчатки (внутренней оболочки глазного яблока); повышение невосприимчивости к инфекциям (особенно детей); функция антиоксидантов; предполагаемое противораковое действие.

Показано, что у подопытных животных ретиноиды участвуют в росте и репликации клеток. Однако давно изучена плоскоклеточная метаплазия слизеобразующего эпителия, неизбежно развивающаяся при недостаточности витамина А. При этой недостаточности один эпителий повреждается больше, другой меньше. Например, в выстилке кишечника при гиповитаминозе А отмечается потеря клеток, секретирующих слизь, но нет признаков эпидермизации, другими словами, не происходит плоскоклеточной метаплазии. В то же время в эпителии роговицы, конъюнктивы, верхних отделов респираторного тракта, мочевыводящих путей, протоков слюнных желез и поджелудочной железы обнаруживают зоны выраженной эпидермизации. Последствия этого чрезвычайно серьезны, особенно для функции глаз. Поэтому офтальмологические осложнения мы рассмотрим ниже, а здесь перечислим изменения в остальных органах. Утрата мукоцилиарной функции респираторного эпителия (секреции слизи и движения ресничек на апикальных частях плазмолеммы), имеющей в бронхах «эскалаторное» (в том числе противомикробное) значение, приводит к бронхитам и пневмониям. Эпидермизация переходного эпителия мочевых путей способствует развитию в них асептического и микробного воспаления, а также образованию камней. Слущивание эпителиальных клеток в зоне метаплазии выстилки протоков слюнных желез и поджелудочной железы приводит к обструкции протоков и вторичным инфекциям. Плоскоклеточная метаплазия в сальных и потовых железах кожи может вызвать фолликулярный гиперкератоз (утолщение рогового слоя в области воронок волосяных фолликулов) и предрасполагать к угрям (воспалению сальных желез и волосяных фолликулов кожи, или acne).