Медицинские статьи по патологической анатомии

Основные клинические проявления недостаточности витамина Bj делят на 3 группы: а) полинейропатия, или сухой тип болезни бери-бери [beriberi; по сингалезски (Цейлон) «крайняя слабость»]; б) нарушение сердечной деятельности, или влажный тип бери-бери; в) нарушение функции головного мозга, или синдром Вернике—Корсакова (K.Wernicke, С.С.Корсаков). Патология, «собранная» в этих группах, может быть выражена по отдельности или в комбинациях, причем последние развиваются обычно в порядке, соответствующем приводимому нами перечислению.

Полинейропатия возникает вследствие повреждения миелина и затрагивает двигательные и чувствительные нервные волокна, а также рефлекторные пути спинного мозга. Чаще всего поражаются малоберцовые и другие нервы нижних конечностей и стоп. Отмечаются симметрично отвислые (свисающие) стопы, изменение кожной чувствительности и слабость ножных мышц. Изредка встречается распространение процесса в проксимальном направлении с вовлечением нервов туловища, верхних конечностей и даже задних рогов спинного мозга.

При влажном типе бери-бери возникает генерализованный отек из-за венозного застоя в системе большого круга кровообращения. Расширяется периферическая часть сосудистого русла, начинают усиленно функционировать артериовенозные анастомозы, приводя к выраженной недостаточности минутного объема (выброса) сердца (объема крови, выбрасываемого желудочками за 1 мин). Развиваются дилатация обоих желудочков, затем терминальная дряблость миокарда. Реже острый дефицит тиамина сопровождается низким сердечным выбросом с уменьшением артериального давления, лактатацидозом и высокой смертностью.