Медицинские статьи по патологической анатомии

Огнестрельные раны по понятным причинам подробно рассматриваются в курсе военной или судебной медицины. Ограничимся теми сведениями, которые необходимы при изучении патологической анатомии.

Характер огнестрельной раны в области входного и выходного отверстий зависит от типа применявшегося оружия (нарезного или гладкоствольного, пистолета или длинноствольного и т.д.), а также многих факторов: калибра или размера ранящего агента (пули, дроби, ядра, осколка и др.), траектории его полета (перпендикулярно к коже или касательно), наличия у него гигроскопической стабильности (отсутствие кувырков и неровноетей в траектории полета: у пуль со смещенным центром тяжести, применяемых при современных войнах, ось вращения непостоянна), типа патрона или снаряда, расстояния от оружия до тела пострадавшего, локализации ранения, При выстрелах с расстояния в пределах 30 см от поверхности тела вокруг входного пулевого отверстия на коже имеется серовато-черное пятно, образование которого вызвано воздействием пламени, дыма, частиц сгоревшего и несгоревшего пороха, вылетающих из дула вместе с пулей А). Причем отдельные и более крупные частицы несгоревшего пороха образуют внешний венчик вокруг входного отверстия, состоящий из множества сероватых и серовато-красных точек. Если выстрел произведен с расстояния больше 30 см, но в пределах 90 см от поверхности кожи, то вокруг входного отверстия могут быть только указанные точки; при больших расстояниях нет ни того, ни другого. Обычно диаметр входного отверстия на коже чуть меньше калибра пули. Само отверстие имеет абразион (abrasion, узкий ободок сорванной кожи). Если пуля вошла в кожу под углом, то абразион асимметричен и ширина его больше с внутренней, острой стороны угла. В зависимости от калибра пули, скорость ее полета и дистанции, с которой произведен выстрел, особенно в случае тесного прилежания кожи к кости, например на черепе, пороховые газы могут приподнять кожу и вызвать образование звездчатой ссадины вокруг входного отверстия. Пули достаточно крупного калибра, обладающие большой скоростью полета, после пробивания кожи и мягких тканей «пронизывают» внутренние органы, вызывая массивные разрывы и травматические сотрясения тканей вокруг раневого канала. Напротив, пули меньшего калибра с небольшой скоростью полета, проникая во внутренние органы, могут образовывать узкие раневые каналы с относительно узкими зонами повреждения тканей вокруг них.