| Квашиоркор характеризуется апатией |
|
Квашиоркор характеризуется апатией, распространенными отеками, развитой жировой клетчаткой под кожей, лунообразным лицом, увеличением и ожирением печени, низким содержанием сывороточного альбумина. Отек бывает генерализованным и часто, но не постоянно имеется дерматоз с зонами депигментации или гиперпигментации в виде чешуйчатых пятен. Волосы часто истончены, легко выдергиваются с корнем и имеют бледно-красный оттенок с перемежающимися полосами депигментации и пигментации, отражающими периоды плохого и более адекватного питания. Типична умеренная или тяжелая анемия. Механизмы развития этих изменений неясны. Отек можно объяснить гипоальбуминемией и задержкой натрия. Ожирение печени раньше связывали со снижением синтеза гепатоцитарных акцепторных белков, необходимых для формирования липопротеинов, которые способствуют «пуску в обращение» липидов из печеночных клеток. Однако недавно стали предполагать, что повреждение паренхимы печени обусловлено токсическим влиянием афлатоксинов (продуктов метаболизма грибов рода Aspergillus) и вторичным хроническим воздействием свободных радикалов при отсутствии в диете питательных веществ-антиоксидантов, в частности витамина Е (антиоксиданты, или антиокислители, предотвращают либо замедляют окисление молекулярным кислородом; они содержатся во всех тканях и клетках, предохраняя их от процессов самопроизвольного окисления). Алиментарный маразм кратко может быть охарактеризован как «изнурение». Дети, у которых возникло это состояние, перестают расти, утрачивают подкожную жировую клетчатку, у них обнаруживают атрофию мышц. Все это придает верхним и нижним конечностям вид метловищ (палок для метлы), с которых свободно свисают складки кожи. Лица детей выглядят иссохшими и морщинистыми, создавая впечатление преждевременного старения. В отличие от больных квашиоркором эти дети проворны и голодны, они будут жадно есть, если им дать пищу. При «чистом» синдроме маразма нет ни отеков, ни увеличения печени. Однако при смешанных формах, таких как отечный маразм, имеются также признаки квашиоркора. |