| Клиническая картина |
|
Зрелые тератодермоиды растут медленно, и клиническая картина развивается постепенно. Давность заболевания наблюдаемых нами больных колебалась от нескольких недель до 30 лет. Иногда заболевание протекает совершенно бессимптомно и выявляется случайно при профилактических рентгенологических осмотрах. Такое течение мы наблюдали у 12 больных. Чаще всего больные с тератодермоидными образованиями средостения жалуются на боли. Fried (1958) считает, что это один из ранних симптомов. По нашим данным, болевой симптом доминировал в клинической картине у 19 больных. Боли обычно наблюдаются на стороне поражения. Однако иррадиация их может быть самой разнообразной. Одна наша больная жаловалась на мучительные боли в правом плечевом суставе, иррадиировавшие в правую половину шеи; после удаления дермоидной кисты передне-нижнего средостения справа боли исчезли. Могут иметь место парезы, парастезии, ощущение онемения в руке на стороне поражения (одно наше наблюдение). Б. В. Петровский (1960) отмечает, что одышка и кашель наблюдаются у 60 больных с тератодермоидными образованиями средостения. Выраженную одышку мы наблюдали у 3 больных с огромными дисэмбриомами, сдавливающими трахею, крупные бронхи, а также значительную часть легочной ткани. Покашливание с выделением небольшого количества слизистой мокроты отмечалось у 6 больных. У 1 больной с прорывом нагноившейся дермоидной кисты в бронхиальное дерево наблюдался мучительный кашель с откашливанием большого количества зловонной мокроты. Лишь у 1 больного тератомой, пролабировавшей в бронх, было кровохаркание. После удаления тератомы и ушивания бронхиальной фистулы кровохарканье не возобновлялось, больной практически здоров. |