Медицинские статьи по патологической анатомии

По данным Б. В. Петровского (1960), ганглионейромы бывают от 1—2 до 25—40 см в диаметре, весом до 6 кг.

Мы оперировали 19-летнего больного с ганглионейромой заднего средостения, которого в местной больнице наблюдали в течение 13 лет, и заметного увеличения опухоли в течение этого времени не наступило.

Злокачественное перерождение ганглионейром встречается, но данным Santy с соавт. (1954), в 30 случаев. Иногда клиническая симптоматика их бывает резко выраженной и напоминает злокачественную опухоль.

Больная А., 32 лет, поступила в клинику 18/111 1959 г.

В 1951 г. при профилактической рентгеноскопии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа. С 1954 г. появились ноющие боли в грудной клетке, одышка при физической нагрузке. С 1956 г. боли резко усилились и возникла припухлость в суставах рук и ног, боль в позвоночнике. В течение 3 лет больная находилась в тяжелом состоянии, была «прикована» к постели из-за резкой болезненности в суставах рук и ног.

При клинико-рентгено-лабораторном обследовании диагностирована ганглионейрома задне-верхнего средостения справа, осложненная тяжелой остеоартропатией (клинически — • припухлость, резкая болезненность и значительное ограничение движений в суставах, рентгенологически — остеопороз кистей и стоп), выраженной анемией (эритроцитов — 2 840 000, гемоглобина 45, цветной показатель — 0,75) и ускоренной РОЭ — до 71 мм в час. Температура тела 37,8 — 38,4 Учитывая общее состояние больной с преобладанием тяжелейшего «ревматоидного артрита» и анемии, в течение 3 месяцев производилась энергичная предоперационная подготовка: больная получала бутадион и АКТГ, переливание консервированной крови. Несмотря на предоперационную терапию состояние не улучшилось.

30/VI 1959 г. произведена операция, при которой в задне-верхнем средостении справа обнаружена опухоль размером 16ХЮХ6 см, прилегающая вплотную к телам позвонков, к шейкам и головкам ребер. Опухоль удалена. Медиастинальная плевра ушита редкими швами. Удаленная опухоль грушевидной формы, дольчатая, покрытая тонкой прочной капсулой. На разрезе ткань желто-серого цвета, однородная. Гистологическое заключение — ганглионейрома.