Медицинские статьи по патологической анатомии

е. замещение нормального влажного роговичного и конъюнктивального эпителия на несекретирующую плоскоклеточную, да еще и ороговевающую выстилку ведет к ксерофтальмии (офтальмоксерозу) — сухой поверхности глазного яблока. При этой патологии появляются небольшие серовато-белые бляшки из накопившихся кератиноцитов, называемые пятнами Бито (P. Bitot). При более тяжелых формах гиповитаминоза А сухие поверхности конъюнктивы и роговицы склонны к изъязвлению и инфицированию с размягчением роговицы (кератомаляции). В дальнейшем отмечается рубцевание или вытеснение хрусталика, что заканчивается необратимой слепотой. Дефицит витамина А является основной причиной слепоты.

Еще одно последствие этого дефицита — снижение иммунитета у детей и их подверженность различным инфекциям. Имеются сведения о том, что в Индонезии смертность от детских инфекций (например, кори) у детей, имевших слабовыраженную ксерофтальмию, превышает в 4 раза аналогичный показатель у здоровых детей. После массового лечения витамином А смертность снизилась на 50. Однако при попытках лабораторного документирования подавленных иммунных функций при гиповитаминозе А не удалось выявить какого-либо снижения гуморального или клеточного иммунитета.

Исследуется и значение недостаточности витамина А в появлении предраковых состояний. Следует упомянуть об успешном применении производных этого витамина для лечения разных поражений кожи, сопровождающихся гиперплазией эпидермиса и гиперкератозом: угрей, лучевого кератоза (чаще после ультрафиолетового облучения), псориаза (чесотки, чешуйчатого лишая). Однако эти производные могли вызывать промиелоцитарный лейкоз, способствуя скоротечному «созреванию» миелоидных форм лейкемии.