Медицинские статьи по патологической анатомии

Для человека существует два источника получения витамина D: а) эндогенный синтез в коже из предшественника 7-дегидрохолестерина, который под действием ультрафиолетовых лучей превращается в витамин D3; б) экзогенный пищевой источник — натуральные молочные продукты, сливочное масло, желток яиц, дрожжи, растительные масла, рыбий жир. В продуктах питания содержатся две формы витамина — D2 и D3, которые функционально идентичны.

Прежде чем витамин D сможет обеспечить поддержание соответствующего уровня кальция и фосфата в плазме крови, он должен претерпеть обменное превращение в активный метаболит. Кальциферол эндои экзогенного происхождения, а также его метаболиты транспортируются в кровь и связываются главным образом с альфа-глобулин-витамин D-связывающим белком. Это соединение направляется в печень, где с помощью оксидазы Р-450 и гидролазы D-25 конвертируется в комплекс 25-OH-D, который в физиологических количествах инертен. Этот комплекс, соединенный с альфа-глобулин-витамин D-связывающим белком, транспортируется в почки, в которых с помощью митохондриальной гидроксилазы канальцевого эпителия превращается в активный метаболит кальцитриол [1,25-дигидроксихолекальциферол, 1,25-дигидроксивитамин D, сокращенно l,25-(OH)2D].

Активный метаболит непосредственно действует на органы, играющие важную роль в гомеостазе кальция, — кишечник, кости и почки. На молекулярном уровне он взаимодействует со специфическими рецепторными белками в клетках и образует с ними комплекс (по R.