Медицинские статьи по патологической анатомии

Выходные пулевые отверстия на коже, как правило, имеют более неправильные очертания, чем входные. Дело в том, что, «прорываясь» через ткани, пуля неизбежно меняет траекторию движения и часто ось вращения. Винтовочные пули, обладающие огромной скоростью полета (в свободном полете расстояние более 4 км), при сквозных ранениях формируют крупные раневые дефекты в зоне выходного отверстия, имеющие неправильную форму. Края этих дефектов могут быть вывернуты наружу, вокруг них нет ни загрязнений, ни точек от пороховых частиц, имеется узкая абразионная кайма.

Жидкость, накапливающаяся в тканях или полостях при отеке, называется транссудатом. Последний следует отличать от жидкого экссудата, имеющего тоже плазменное происхождение, но появляющегося при воспалении. Транссудат обычно прозрачен из-за отсутствия в нем клеток и наличия менее 2 белка, он не имеет цвета, а ткани, омываемые им, сохраняют блеск. Экссудат, напротив, мутный (из-за клеток и белка), часто имеет цветовой оттенок, а ткани, омываемые им, обычно тусклые.

Ссадины, частый тип поверхностного ранения кожи представляют собой соскоб, срывающий поверхностные слои эпидермиса при трении или скользящем ударе. Значительной перфорации (прободения) эпидермиса обычно не происходит. Если повреждение не осложняется местной инфекцией, то быстро развивается регенерация без формирования рубца.

Огнестрельные раны по понятным причинам подробно рассматриваются в курсе военной или судебной медицины. Ограничимся теми сведениями, которые необходимы при изучении патологической анатомии.

У 1 из 5 больных периферические лимфоузлы были увеличены. Это обстоятельство позволило произвести биопсию у этого больного и таким образом гистологически подтвердить диагноз медиастинального лимфогранулематоза.

Как зрелая ганглионейрома, так и незрелая (симпатогониома и ганглионеиробластома) развиваются в результате нарушения формообразовательных процессов на ранних этапах развития симпатической нервной системы. В отечественной литературе нам удалось найти всего лишь 3 наблюдения медиастинальных симпатогониом у взрослых (Е. В. Потемкина, 1958; М. П. Чижов, 1958; 3. В. Гольберт, Г. А. Лавникова, 1965). Sailer (1943) сообщил о симпатогониоме переднего средостения у женщины 65 лет.

Бронхоскопия является вспомогательным методом диагностики, с помощью которого в ряде случаев можно исключить патологические процессы в легких, а также обнаружить кисто-бронхиальные свищи и уточнить их локализация (Rusby, 1944).

Как при лимфогранулематозе, так и саркомах средостения на рентгенограммах в боковой проекции патологическая тень располагается кпереди от корня легкого, диффузно заполняя переднее средостение.

Решающее значение в дифференциальной диагностике междуаневризмой аорты и новообразованиями средостения имеет ангиокардиография (Steinberg, Dotter, 1949; Pacheco, Castillo, 1951; Richter, 1963, и др.).